ILYEN VOLT, ILYEN LETT

Az alkalmazott eredményesség mérő módszereinkről  

Neurofeedback trénerként kimagaslóan fontosnak tartjuk a munkánk eredményességének folyamatos ellenőrzését, felülvizsgálatát. Ezzel egyrészt a hitelességünk, másrészt a folyamatos fejlődésünk biztosítása a célunk. Tréningjeink hatásosságának ismételt ellenőrzésére a következő módszereket alkalmazzuk:  

·         Papír ceruza tesztek.

A leggyakrabban általunk használt teszt a PIERON, de felveszünk olykor D2-t, GRID-et és Spielberger féle szorongás kérdőívet is.

Általános alapelv, hogy tíz alkalmanként újra felvesszük ugyanazt a tesztet a klienssel, és összehasonlítjuk az eredményeket. Amennyiben javulást tapasztalunk, bízunk benne, hogy ehhez a neurofeedback tréningek is hozzájárultak.

·         Anamnézis Lap felvétele, és ismételt kitöltése

A tréningek megkezdése előtt, még a felmérést is megelőzően igyekszünk minden klienssel kitöltetni az Anamnézis Lapunkat, amelyen hetvenhét probléma vagy tünet (a gyakori kimerültségtől a szociális szorongásig) van felsorolva. Ugyancsak lehetőleg tíz alkalmanként át szoktuk tekinteni ezeket a listákat a klienseinkkel vagy a szülőkkel, hogy tapasztalható-e javulás, és ha igen miben és milyen mértékben. Amennyiben a problémák javulása időben egybeesik a tréningezés időszakával, méltán feltételezzük, hogy a neurofeedback szerepet játszott a javulásban.

·         A tréning során rögzített adatok folyamatos figyelemmel kísérete

A protokollok összeállításakor természetesen van egy elképzelésünk arra vonatkozóan, hogy mit akarunk elérni az adott klienssel, vagyis az agykéreg mely területeinek milyen hullámértékeit kívánjuk növelni, csökkenteni, vagy milyen egyéb változást szeretnénk elérni.

Minden tréning során felvételt készítenek a gépeink, ezeket a felvételeket pedig folyamatosan figyeljük, és vizsgáljuk, az történik-e, amit mi akarunk, hogy történjen. Ha ez így igaz, akkor a felmérés során felállított tréning terv megfelelő volt.

·         Tréning közi felmérések

Hatékonyságunk ellenőrzése végett ismétlő vizsgálatra is sort szoktunk keríteni, ideális esetben negyven tréninget követően. (Van, hogy kevesebb alkalom után, de tapasztalataink szerint az esetek többségében ennyi szükséges a jelentős és látványos fejlődés eléréséhez.)  Ez gyakorlatilag ugyanaz a 19 elektródás EEG géppel készült felmérés, amit az első alkalommal fel szoktunk venni. Ez talán a legtárgyilagosabb értékelési módja a munkánk eredményességének.

Egy konkrét eset  

15 év körüli kliensünk, akinek eredményeit ebben a vlogbejegyzésben meg kívánjuk osztani, 2024. februárjában jelent meg a Brain Activity Bt. nyitott és csukott szemes EEG felmérésén.

A vizsgálat során mért agyi aktivitás mintázata az életkori jellemzőktől minimálisan volt eltérő. A frekvencia tartományok egymáshoz mért értékeit vizsgálva, a figyelmi folyamatok szempontjából kiemelten fontos Theta/Béta1 hányados értéke a C4 elektródán 5.7, ami magas érték (ADHD, figyelemzavar gyanúja 3-4 felett merülhet fel). Ez a szóban forgó arány, ami azt mutatja meg, hogy a Théta hullámok mennyisége mekkora a Béta1 hullámokhoz képest a centrális területen (ez a fej teteje, a középső rész, ahol gyakran a "Cz" nevű elektródát helyezik el EEG során). Ha magas ez a hányados, az azt jelenti, hogy sok Théta és kevés Béta1 van: az illető hajlamos lehet az ábrándozásra, kevésbé figyel, lehet, hogy nehezen koncentrál. Ha pedig alacsonyabb az arány, akkor több a fókuszálást segítő Béta1, és kevesebb a gátló vagy nehezítő Théta — vagyis valószínűleg éberebb, koncentráltabb az illető.

Az EEG felvételeket és az aktivitási térképet áttekintve nyitott szemes állapotban a korosztályos normához képest emelkedett volt a lassú hullámú tevékenység aktivitás (Delta, Théta) Az említett lassú hullámú tevékenységek éber állapotban való jelenléte nem előnyös, gátolhatják a figyelmi, kognitív folyamatokat. A Béta2 bal frontálisan (F7-en) szintén minimálisan az átlagosnál emelkedettebb volt. Az emelkedettebb Béta2 szorongóbb, feszültebb, fokozottabb állapotoknál szokott megjelenni. Az Alpha emelkedése szempontjából csukott szemes állapotban (3 perc) occipitális területen a fiziológiáson elvárt a másfélszeres érték a nyitott szemes állapothoz képest, O1,-en (3.9), O2- ön (2.92) mindkét érték normális. Az éber állapotban mutatkozó frontális magasabb Alpha tevékenység jó kognitív képességekre utal. Nyitott szemes állapotban az élmény felidézéses instrukciónknál az Alpha és Théta frekvencia tartományokban fiziológiásan egészséges féltekei aszimmetria válaszok megjelentek. A visszafelé számolás, mely a munkamemóriát és végrehajtói funkciókat veszi igénybe, szintén normális frontális aktivitást váltott ki.

A felmérés, illetve az ezt követő tréningek célja a kliens közérzetének és szellemi teljesítőképességének javítása volt. Édesanyja kimerültségről, fáradtságról, nyugtalanságról, feszültségről, impulzivitásról, hangulatingadozásról, levertségről, elalvási nehézségekről és éjszakai ébrenlétről, alvásképtelenségről, nehéz ébredésről, alacsony fájdalomküszöbről, számolt be.   

Az EEG felmérés alapján javasoltuk a figyelmi folyamatok és a koncentráció javítását neurofeedback tréninggel, az alacsony frekvenciájú aktivitások (Delta, Théta) visszaszorításával. Ez elsősorban a Delta aktivitás lefelé való tréningezését jelentette frontálisan, kiegészítve az SMR, valamint a Béta1 tartomány erősítésével centrálisan. 

Az anamnézis és a felmérés során szerzett információkra alapozva egy kimondottan a frontális lebenyre koncentráló elektróda beállítást alkalmaztunk.  Ugyanígy jártunk el a protokollal kapcsolatban, vagyis egy a figyelmi folyamatokat és a koncentrációt fejlesztő protokollt módosítottunk kifejezetten az ő igényeinek megfelelően. Két elektródán növeltük a Béta hullámtevékenységeket (Béta1 és SMR), hat elektródán csökkentettük a Delta, és egy elektródán a Béta2 hullámtevékenységeket. Az első ilyen tréningre az 2024. február végén, az utolsóra, vagyis a negyvenedikre pedig 2025. február elején került sor.

PIERON teszteredmények

A Pieron-teszt egy papíralapú vagy digitális figyelemteszt (jelen esetben papír alapú) amely azt méri, mennyire gyorsan és pontosan tud valaki reagálni egy egyszerű vizuális feladatra. Leginkább a figyelem tartósságát vizsgálja. A tesztet kitöltő egy nagy táblázatot kap, amelyen 400 egymáshoz nagyon hasonló jel látható (a mi általunk használt teszten egymástól csak kissé különböző négyzetek szerepelnek). A feladat egyszerű: meg kell keresni a meghatározott jeleket és meg kell jelölni őket, amilyen gyorsan csak lehet. A tesztfelvételeink során a tesztek kitöltői öt percet kapnak a feladat teljesítésére. Kétféle eredményt tapasztalhatunk: mennyiségit, hogy az elérhető 400-ból hány alakzatot tud a kitöltő átnézni, és pontosságot, hogy hány alakzatot talált el helyesen, vétett el vagy hagyott ki.

Ahogy ezt a bevezetőben is említettük, a neurofeedback tréning kliensre gyakorolt hatását ebben a szóban forgó esetben is ellenőriztü az első, a tizedik, huszadik és negyvenedik tréning során felvett PIERON tesztekkel. (A rátanulás elkerülése végett nem vettük fel a tesztet a harmincadik tréninget követően.) Az alábbi táblázatban láthatjuk összefoglalva a tréning időszak során felvett tesztek eredményeit. A mennyiségi mutatóban (N) folyamatos javulás tapasztalható. A pontosság (T%), valamint az összesített pontértékek (Össz. idő/teljesítmény) terén a javulás már nem olyan egyenletes, de a kiinduló ponthoz képest egyértelmű:

	I. Teszt	II. Teszt	III. Teszt	IV. Teszt
Mennyiségi mutató (N)	324	296	373	376
Pontosság (T%)	98,14%	100,00%	100%	98,14%
N javulás az előző teszthez képest	-	-8,64%	26,00%	0,8%
T% javulás az előző teszthez képest	-	1,55%	0,00%	-1,86%
Össz. idő/pontosság teljesítmény (X=N/mp * T%)	106,32	98,6	124,33	123

Az Anamnézis Lap ismételt áttekintése  

A 2024. februárjában tartott felmérést megelőzően kitöltött Anamnézis Lapon bejelölt panaszokkal kapcsolatban a kliens édesanyja egy évvel később a következő visszajelzéseket adta:

Kimerültség, fáradtság	Javult
Nyugtalanság, feszültség	Javult
Könnyen elterelődő figyelem	Javult
Impulzivitás	Nem javult
Hangulatingadozás	Javult
Levertség	Javult
Elalvási nehézségek	Nem javult
Éjszakai ébrenlét, alvásképtelenség	Javult
Nehéz ébredés	Nem javult

Összegezve tehát a tréningek megkezdése előtt tapasztalt kilenc, rendszeresen előforduló tünetből hat jelentős mértékben javult.

A trainingek során rögzített adatok

A legegyértelműbb kívánatos változások a Delta hullámértékek folyamatos csökkenése a frontális kéregrészeken. Ez a koncentráció szempontjából mindenképpen kedvező. Ennek szemléltetéseként lássunk egy ábrát, hogy ugyanazon az elektródán hogyan változott a Delta hullámérték a tréning folyamán:  

A centrális SMR és a Béta1 értékek nagyon ingadozóak voltak a tréningek alatt, ugyanakkor enyhe általános emelkedési tendenciáról beszélhetünk, ami ugyancsak kedvező az összpontosításra nézve.

A fejlődés mértéke a következőképpen ábrázolható vizuálisan:

(A fenti ábrán nem a teljes tréning időszak adatai láthatóak, az időközben történt programverzió váltásnak köszönhetően.)

A 2024 februári és a 2025. februári 19 elektródás felmérések összehasonlítása

Lássuk a két felmérés felvételeinek néhány pillanatképét, és hasonlítsuk össze az eredményeket.

A 2024 februárjában készült 19 elektródás EEG felmérés nyitott szemes állapotban készített térképei:

A 2025 februárjában készült 19 elektródás EEG felmérés nyitott szemes állapotban készített térképei:

A nyitott szemes aktivitás térképeken jól látszik, hogy a Delta, Théta aktivitás térképek korábban pirossal és sárgával jelzett területei (centrális, parietális) mind elmozdultak a zöld szín tartományába, ami azt jelenti, hogy a tréningezést követően a kliens hullámértékei közelebb állnak a korosztályos átlaghoz. A Delta és Théta intenzívebb jelenléte ébrenlétben gátolhatja a kognitív működést, így, hogy mindkét aktivitás csökkent már most is egy hatékonyabb aktivitásszint látható. Összeségében a Delta, Théta aktivitás mérhetően javuló irányba mozdult, és egy optimálisabb aktivitás látható az EEG-ben.

Összegzés

Összegezve az eddig leírtakat: Az eredmények alapján a kliensünk kezdetben tapasztalható figyelemzavara és hiperaktivitása az elmúlt hónapokban javult. A fejlődési tendencia kimondottan kedvező. A frontális Delta hullámértékek ugyanakkor az átlaghoz képest még mindig magasak voltak, a folyamatos és jelentős mértékű csökkenés dacára is. Kívánatosnak találtuk volna továbbá, ha nagyobb mértékű növekedést tudtunk volna elérni a centrális területeken az SMR és a Béta1 hullámértékekben.